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ASTHMe : une sensation d’avoir brutalement le souffle coupé…
Le 06 novembre 2003 – Asthme : une sensation d’avoir brutalement le souffle coupé…une sensation bien connue que les asthmatiques doivent affronter dans de nombreuses situations. Le froid, la fumée et l'effort physique, c’est-à-dire des facteurs environnementaux absolument normaux pour quelqu’un d’autre, peuvent déclencher une crise chez le sujet asthmatique.
L'asthme se caractérise par une hypersensibilité particulière des voies respiratoires, appelée 'hyperréactivité'. La cause en est une inflammation chronique des voies respiratoires.
La crise d'asthme est typiquement accompagnée par des signes tels que la toux, une sensation d’étouffement en particulier pendant la nuit ou tôt le matin, le tableau étant accompagné de bruits expiratoires, d’agitation et d’une angoisse ainsi que d'expectorations. L’importance de ces signes varie très nettement d’un patient à l’autre.
Une crise d'asthme peut survenir soit de façon aiguë, soit progressive.
Entre les crises d'asthme, la plupart des patients n'ont aucun symptôme, tandis que d'autres ont des troubles persistants. Par exemple, ils peuvent présenter à l'expiration des sifflements légers, faciles à entendre, appelés sibillances . La respiration n'est pas totalement libre et facile, mais au contraire courte et réduite.L’asthme chez les enfants.
L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente en pédiatrie. Chez les enfants, l’incidence est de 13% et, est supérieure à celle des adultes (8.4%). En outre, les données épidémiologiques indiquent une croissance annuelle de 2-4% de la prévalence de l'asthme dans la plupart des pays européens. Dans la population pédiatrique, 5 à 10% des cas d'asthme sont sévères, 25 à 30% sont modérés et 60 à 70% légers.
L’effort est un des facteurs favorisant le déclenchement de symptômes d'asthme. Ainsi, l'asthme à l'effort affecte 70 à 80% des sujets asthmatique. Il est spécialement limitant chez les enfants car il interfère avec des activités importantes pour leur développement social et physique (les jeux, le sport,..)
En pédiatrie, les objectifs principaux du traitement sont de permettre aux enfants d'avoir des activités physiques normales et de réduire l’absentéisme scolaire afin de favoriser l’intégration sociale.
L'asthme: il faut consulter le médecin
devant la plus petite suspicion d'asthme, il ne faut pas hésiter à consulter son médecin. L'asthme fait partie des maladies pouvant constituer une menace vitale, même si ce n'est que dans de rares cas particulièrement graves.
Il faut consulter le médecin si l'on présente une sensation d'étouffement inhabituelle , ou lorsqu'on entend un bruit anormal à l'inspiration ou, plus encore, à l'expiration.
Les objectifs du traitement
A la base de l’asthme, on trouve un processus inflammatoire. Cette inflammation favorise une hypersensibilité des voies aériennes qui provoquent les symptômes tels que la toux, une respiration sifflante et un sentiment d'étouffement..
c'est le contrôle de l'inflammation chronique qui est au premier plan de la prise en charge thérapeutique. Le traitement doit être administré quotidiennement pour être et rester efficace. De plus, les effets secondaires des médicaments prescrits doivent être limités au maximum. Une prise facile est un atout important.
A l’heure actuelle, les corticostéroïdes inhalés (ICS) sont le traitement de choix de l’asthme chronique. Néanmoins, malgré la prise de corticoïdes inhalés, des symptômes gênants peuvent persister . L ’étude A.S.T.H.M.A. menée en Belgique chez 9082 patients asthmatiques , a en effet montré que malgré les traitements actuels (85% des patients étaient traités avec des corticoïdes inhalés , éventuellement combinés avec des médicaments bronchodilatateurs), :
- 92% des patients étaient encore gênés dans leurs activités quotidiennes
- 48% des patients ont encore des difficultés pour dormir à cause de l’asthme
- 78% des patients utilisent encore leur traitement de crise plus de 2 fois par semaine.
Récemment, une nouvelle classe thérapeutique a été introduite sur le marché : les antagonistes des récepteurs des leucotriènes (LTRA). Un exemple de cette catégorie est le SINGULAIR® (montelukast, MSD). Les LTRA ont une action anti-inflammatoire mais ne sont pas des corticostéroïdes. L es LTRA améliorent considérable les symptômes et la qualité de vie des patients. Ceci a été démontré dans cette même étude A.S.T.H.M.A. Après addition de montelukast à leur traitement :
- 90% des patients voulaient continuer le traitement avec le montelukast
- 87% des patients dormaient mieux
- 85% des patients étaient moins gênés pendant la journée
- 77% des patients utilisaient moins leur médicament de crise
Comme dans toute maladie chronique, obtenir une bonne acception du traitement thérapeutique est un défi permanent chez les enfants et chez les adultes. Quelqu'un qui sait ce qu'est l'asthme et quel résultat on peut attendre des médicaments pourra mieux vivre avec sa maladie, mieux éviter les facteurs déclenchants et s’ en tenir plus strictement au schéma thérapeutique prescrit par le médecin . Globalement, on peut considérer que les traitements simples, faciles à administrer, efficaces et sûrs peuvent y contribuer.
Parce que montelukast ne doit être administré qu'une fois par jour par voie orale et qu'il a un profil de tolérance favorable, comparable au placebo, le SINGULAIR pourrait contribuer à un meilleur contrôle de l'asthme..
Referenties:
- (*) L’étude A.S.T.H.M.A.: Malonne H, Lachman A, Van den Brande P.
Impact of montelukast on symptoms in mild-to-moderate persistent asthma and
exercise-induced asthma: results of the ASTHMA survey. Adding Singulair
Treatment to Handle symptoms in Mild to moderate Asthmatics.
Curr Med Res Opin. 2002;18(8):512-9.
Dernière modification 07/11/2005 Contact