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Le contrôle de la douleur lors de l’accouchement
La première péridurale a été réalisée il y a 100 ans. Et pourtant elle continue de ne laisser personne indifférent et de nombreuses idées erronées circulent encore aujourd’hui.
Les futurs parents qui s’impliquent toujours davantage dans le processus de la naissance.
Ils cherchent des informations sur Internet, dans des livres ou encore auprès du gynécologue, des infirmières ou d’amis. Et les futurs parents se trouvent ainsi au milieu d’un faisceau d’informations – quelque fois erronées - et arrivent difficilement à évaluer les techniques et données parfois trop scientifiques” explique le professeur Van de Velde, Anesthésiste Obstétrique de l’UZ Gasthuisberg et Secrétaire du BARA. “Au moyen de cette vidéo, nous voulons fournir une information de qualité à tous les futurs parents sur les causes et mécanismes à l’origine de la sensation douloureuse ressentie lors de l’accouchement et les solutions qui existent pour la contrôler.”
Comment se propage la douleur de l'accouchement?
La douleur se développe dans la paroi de l’utérus qui est parcouru par un réseau de fibres nerveuses. Le signal de la douleur est transmis via la moelle épinière jusqu’au cerveau.
Pour certaines femmes, c’est une douleur très supportable et il leur suffit d’utiliser des techniques de relaxation pour la contrôler lors de l’accouchement. Le fait de changer de position, de marcher ou encore le massage permettent d’accélérer le travail et de rendre les contractions plus supportables.
Cependant ces techniques peuvent s’avérer insuffisantes dans certains cas. Les futures mamans ont dès lors le choix de recourir à une analgésie loco-régionale.
Que se passe-t-il au cours d'une analgésie ou d'une anesthésie péridurale?
Le professeur Brichant, du Service Anesthésie Réanimation de la Maternité Universitaire de Liège, explique: « Au cours d’une analgésie ou d’une anesthésie péridurale, la transmission de la douleur est réduite (analgésie) ou bloquée (anesthésie) au niveau de la moelle épinière. Pour bloquer cette douleur, la peau du dos de la future maman est d’abord anesthésiée.
Ensuite, une aiguille spéciale est placée au niveau de cette zone désensibilisée. Par cette aiguille spéciale un cathéter en plastique est introduit dans l’espace péridural. De la sorte, l’analgésie peut être adaptée au besoin de chaque patiente et être entretenue à l’aide de ré injection réalisée par l’anesthésiste ou par une pompe permettant à la maman de s’administrer elle-même la solution analgésique dont elle a besoin. Par ailleurs, aujourd’hui, une naissance sur cinq se fait par césarienne. Dans ce cas, une anesthésie est indispensable.
On a souvent recours dans ce cas à une anesthésie loco-régionale. Les procédures sont identiques à celle de l’analgésie mais le blocage est plus profond : il est obtenu par l’administration de doses plus importantes d’anesthésique. »
Pour couper court à certaines informations erronées, la péridurale est fiable, bien contrôlée, et très efficace. Cependant, elle est parfois responsable d’une légère baisse de la tension artérielle ou de nausées. Tous des effets transitoires. Certaines femmes se plaignent de maux de dos mais ils sont rarement dus à la péridurale. Dans quelques situations la péridurale est contre-indiquée: par exemple dans le cas d’infections de la peau ou d’allergies aux anesthésiques locaux.
Où trouver de plus amples renseignements?
La Belgian Association for Regional Anesthesia (BARA)* vient de créer une vidéo d’information permettant de comprendre les douleurs associées à l’accouchement, d’en connaître les mécanismes et de présenter les différentes solutions permettant de les contrôler aujourd’hui.
“Avec cette vidéo, nous espérons fournir des données objectives et scientifiquement fondées qui soient accessibles à tous. Outil d’information pour les médecins anesthésistes, les obstétriciens et les sages-femmes, cette vidéo devrait aider les futurs mamans à choisir une technique d’analgésie adaptée à leur situation personnelle, afin de vivre leur accouchement comme une expérience unique et formidable” explique le professeur Singelyn, président de la BARA.
Qu'est-ce que la BARA?
La Belgian Association for Regional Anesthesia (BARA) a été créée en 2001 par un groupe de médecins anesthésistes ayant un intérêt marqué pour l’anesthésie locorégionale.
Ces anesthésistes viennent de toutes les régions linguistiques du pays et de cadres professionnels variés (universitaires et non-universitaires). Tous les fondateurs de l’association sont des spécialistes en anesthésie locorégionale.
Le but de cette ASBL est de développer, stimuler et coordonner la pratique de l’anesthésie locorégionale en Belgique de manière scientifique et clinique.
Quatre groupes de travail assurent la mise en pratique des objectifs : un groupe de travail sur les blocs centraux, un groupe de travail sur les blocs nerveux périphériques, un groupe de travail sur l’anesthésie obstétrique et un groupe de travail sur l’épidémiologie.
Ils organisent des sessions d’enseignement théorique (par exemple un congrès annuel), mais également pratique (réalisation de blocs nerveux sur préparations anatomiques,…).
La BARA stimule aussi la recherche scientifique et met en place des recommandations ou la réalisation de consensus en anesthésie locorégionale. Enfin, la BARA participe à la formation universitaire des assistants en anesthésie (enseignement théorique et pratique (ateliers "technique" sur préparations anatomiques,…)).
Après un an d’activité, l’association compte près de 500 membres, ce qui représente environ 30% des anesthésistes (diplômés et en formation) belges. Le président actuel est le Prof. Dr. François Singelyn, le vice- président le Prof. Dr. Erik Vandermeulen, le secrétaire le Prof. Dr. Maurice Sosnowski et le trésorier le Prof. Dr. Marc Van de Velde.
Dernière modification 07/11/2005 Contact
