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Quelques maladies transmises aux hommes par les animaux
Avec l'aimable collaboration de Ludivine Kinon médecin vétérinaire Présentation du vecteur et de la maladie
Différentes formes de leishmanioses
Répartition géographique
A savoir
Prévention
TraitementsLes leishmanioses sont transmises à l'homme par la piqûre d’un insecte infecté. Cet insecte est le phlébotome femelle. Le phlébotome pique généralement au crépuscule.
Le phébotome qui se nourrit de sang a généralement été lui-même été infecté lors d'un "repas" sur un hôte porteur de cette maladie. Cet hôte peut être un animal sauvage, un animal domestique ou l'homme qui a été précédemment lui-même infecté.
La plupart du temps, la leishmaniose est transmise à l'homme à partir d'animaux (leishmaniose zoonotique) et ,toujours par l'intermédiaire du phlébotome. Il existe néanmoins des formes transmises d'une personne à l'autre par l'intermédiaire des phlébotomes (leishmaniose anthroponotique)
Si beaucoup de personnes infectées par la leishmaniose ne développent pas la maladie, dans le cas d'une personne déjà atteinte du sida, le tableau est bien différent. Dans ce cas, la maladie évolue très rapidement. Les deux maladies se renforcent mutuellement. La leishmaniose (leishmaniose viscérale: voir ci-dessous) réduit l'espérance de vie des personnes infectées par le sida.
La leishmaniose peut se transmettre directement d’une personne à l’autre par l’utilisation de la même aiguille, comme il arrive souvent entre toxicomanes. Ils forment le groupe le plus exposé au risque de co-infection.
Les différentes formes de leishmaniose
Il existe différentes formes de leishmaniose chez l’être humain, qui présentent une grande variété de manifestations cliniques. Toutes ont des conséquences très graves.
- La leishmaniose viscérale (LV)
, appelée également kala azar, est la forme la plus grave de la maladie, avec une mortalité de presque 100% en l’absence de traitement. Elle se caractérise par des poussées de fièvre irrégulières, une perte de poids importante, une hépatosplénomégalie (augmentation du volume de la rate et du foie) et de l’anémie.- La leishmaniose muco-cutanée
(LCM), ou espundia, elle provoque des lésions pouvant conduire à une destruction étendue et défigurante des muqueuses du nez, de la bouche et de la gorge.- La leishmaniose cutanée (LC)
elle peut provoquer l' apparition de plaies qui ne cicatrisent pas sur la peau – jusqu’à 200 dans certains cas – sur les parties exposées du corps, comme le visage, les bras ou les jambes, ce qui entraîne un grave handicap et laisse au malade des cicatrices indélébiles. La leishmaniose cutanée diffuse (LCD) ne guérit jamais spontanément et il existe une tendance aux rechutes après le traitement. Les formes cutanées de la leishmaniose sont les plus courantes et représentent 50 à 75% de tous les nouveaux cas.
On estime qu'il y a à travers le monde 12 millions de personnes atteintes par la leishmaniose, certaines avec des manifestations cliniques et d'autres sans symptômes. Sur les 1,5 à 2 millions de nouveaux cas se produisant chaque année d’après les estimations, seuls 600 000 sont officiellement notifiés.
- Distribution géographique:
Asie (Inde, chine, Asie Mineure)
Afrique Orientale
Bassin méditerranéen (Italie, Espagne, France, Afrique du Nord, îles)
- A savoir que:
90% des cas de LCM se produisent en Bolivie, au Brésil et au Pérou
90% des cas de LC se produisent en Afghanistan, en Arabie saoudite, au Brésil, en Iran, au Pérou et en Syrie, et l’on signale chaque année 1 à 1,5 million de nouveaux cas dans le monde
- Prévention contre les piqûres:
Il existe des produits répulsifs à application cutanée locale ou des produits insectifuges mais ils ne protègent que quelques heures et l'application doit être renouvelée.
- Les traitements:
Les dérivés stibiés: se donnent par voie parentéral (par injection) . Ces médicaments inhibent le métabolisme énergétique du parasite. Ils ont une demi vie très brève car l'antimoine est absorbé en 15 minutes par les globules rouges. Tous les stibiés sont toxiques (dénaturent les protéines et inhibent certaines enzymes.)
Les diadimines aromatiques: s'administrent aussi par voie parentérale. Ils perturbent le mécanisme des protéines et des acides nucléiques.
Des cas de résistances ont été décrits dans les deux cas.
Les traitements à envisager peuvent être: Antimoniate de N-méthyl-glucamine (GLUCANTINE®° / EN IM ou IV ou Pentamidine (PENTACARINAT®) : en IM profonde . Stibio-gluconate de sodium (Pentostam). Antifongiques (Nizoral),l' amphotéricine B, levamisole, lomidine, allopurinol, aminoglycosides( aminosidine)
Mais tout ceci reste du ressort des médecins.
Sources:
Cours de protozoologie vétérinaire de l'ULG année 1999-2000
Agriculture et agroalimentaire canada : http://res2.agr.ca/ecorc/program2/entomology/biting_flies/french/flies06f.html
Dernière mise à jour: 07-11-2005
