La sinusite

La sinusite est une inflammation de la muqueuse tapissant les sinus de la face due 
à des infections virales, bactériennes et mycosiques ou à des réactions allergiques.
La sinusite est habituellement déclenchée par une infection virale aiguë des voies respiratoires.

Les sinus sont des "creux" situés dans les os du visage et sont recouverts d’une muqueuse. Ils communiquent avec les fosses nasales par de petits conduits (pertuis) qui assurent le passage de l’air.

Formes topographiques

Sinusite frontale: Les sinus frontaux droit et gauche se situent dans le front entre les sourcils, et s'ouvrent dans le nez. 
La sinusite frontale ne se voit que chez des sujets âgés de plus de 8-10 ans car avant cet âge, les sinus frontaux n'existent pas.
La sinusite frontale provoque des douleurs au niveau du front et des céphalées frontales.
La douleur peut être provoquée par la pression de l'angle supérieur et interne de l'orbite. 
La sinusite frontale "bloquée" peut se compliquer d'abcès cérébral ou de méningite. 

La sinusite sphénoïdienne: elle est bien localisée et se projette vers la région frontale ou occipitale.
La patient peut ressentir des malaises. Elle donne des céphalées tenaces, profondes et rebelles. 
Elle peut être décelée grâce à une radiographie. La présence de fièvre et de frissons suggère l'extension de l'infection au-delà des sinus.

La sinusite maxillaire: Les sinus maxillaires se trouvent au-dessus des dents du haut, à droite et à gauche du nez, et s'ouvrent dans le nez.
la douleur est provoquée à la pression de la joue (région maxillaire), elle provoque également des céphalées frontales. 

La sinusite ethmoïdale: les sinus de l'ethmoïde se trouvent à la base du crâne, entre et au-dessus des yeux, en arrière du nez.
Chez les enfants, seuls les sinus ethmoïdaux sont formés. L'enfant peut développer une sinusite ethmoïdale suite par exemple, à une rhino-pharyngite. On voit alors clairement un gonflement de la racine du nez, entre les deux yeux. Il est important d'agir rapidement en amenant l'enfant chez le médecin car ce type d'infection peut mener à une méningite et laisser des séquelles neurologiques.  La sinusite ethmoïdale entraîne des douleurs rétro et interoculaire et une céphalée frontale.

Les symptômes:

La sinusite aiguë due généralement moins de quatre semaines. Le patient souffre de céphalées s'aggravant pendant la journée et s'atténuant le soir. 
La douleur est continue ou pulsatile selon le sinus atteint (cfr Formes topographique).
On constate une obstruction nasale unilatérale avec un écoulement postérieur qui peut entraîner des maux de gorge et une toux.

La sinusite chronique est souvent asymptomatique avec un écoulement nasal malodorant antérieur et postérieur, sans douleur, pouvant entraîner une toux sèche.

Le traitement

Dans la sinusite aiguë, le repos est conseillé ainsi que l'administration d'analgésiques. Un traitement antibiotique sera prescrit pendant dix à douze jours. 
Un traitement local sera initié avec des gouttes nasales, de l'aérosol ou des pulvérisation contenant un vasoconstructeur pour décongestionner et favoriser le drainage.
Dans le cas de sinusite dentaire, il faudra penser au traitement des dents.

Dans le cas d'une sinusite chronique, Un antibiotique spécifique sera administré avec ponction du sinus pour évacuer le pus. Si ces mesures sont inefficaces, on pourra pratiquer un drainage microchirurgical.

Parlez-en à votre médecin.

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Dernière mise à jour : 07/11/05