Gale
Qu'est ce la gale ?
La gale est une maladie infectieuse de la peau. Cette infection est causée par un parasite qui se nomme le sarcopte, ou Sarcoptes scabiei. Ce parasite appartient à la famille des acariens et il en existe plusieurs sous-types, dont un spécifique à l'homme. Ce sont généralement les plus jeunes qui sont le plus touchés, sans distinction spécifique de sexe. Parmi les symptômes de la gale, un trouble de santé est particulièrement présent et gênant, il s'agit des démangeaisons très importantes à l'endroit où l'agent de la gale se loge. La gale n'est en soi pas dangereuse pour la santé de l'homme, mais est extrêmement contagieuse. L'atteinte est principalement due au sarcopte femelle. Après avoir été fécondé, l'agent femelle responsable de la gale creuse une petite galerie de quelques millimètres sous la peau du corps Ces sillons restent juste sous la surface de la peau, ils ne descendent pas en profondeur. Une fois à l'intérieur, ces acariens se mettent à pondre des œufs qui éclosent en quelques jours. Les larves sortent du sillon où elles deviennent adultes en une quinzaine de jours. Il y a ensuite reproduction et le cycle du parasite recommence. Quand une personne est contaminée, c'est généralement par 5 à 15 sarcoptes. Quand il y en a beaucoup plus, on parle de gale profuse, ce qui est beaucoup plus grave. Ce qui rend cette maladie extrêmement contagieuse est que l'agent responsable de la gale se retrouve sur la peau et au contact avec l'extérieur au moment où il est le plus contaminant. Un contact prolongé avec la peau d'une personne atteinte est suffisant pour être contaminé par la gale. De ce fait, la gale peut être classée comme maladie sexuellement transmissible. Mais la contamination est surtout indirecte, des acariens sont déposés sur les objets ou tissus environnants et contaminent ensuite ceux qui les touchent. C'est pour cela qu'il s'agit d'une maladie très courante dans les milieux avec une très forte promiscuité. En effet, on retrouve souvent des épidémies de gale dans les crèches, mais aussi les écoles, et des endroits insalubres et densément peuplés (typiquement les camps de migrants). On retrouve aussi très souvent des épidémies « familiales », une personne revient au foyer avec la gale qui contamine les autres. Les démangeaisons sont dues à la salive du sarcopte. On peut suspecter une gale quand plusieurs personnes de l'entourage se mettent à avoir ce type de symptômes : se gratter plus ou moins en même temps. La gale touche potentiellement partout sauf le visage et le dos. Le diagnostic se fera lui en recherchant les sillons et lésions laissés par le sarcopte, en plus de l'interrogatoire. Il est important de bien traiter la gale, car même si bénigne (non dangereuse pour la santé), elle ne guérit pas spontanément. Il y a deux approches possibles. Il existe un médicament antiparasitaire par voie orale, le Stromectol, prescrit sur ordonnance du médecin généraliste. Il s'agit d'un traitement en une prise. Les symptômes de démangeaisons peuvent persister quelques semaines après la mort des acariens. Il existe aussi des lotions qui s'appliquent sur le corps. Ces soins comme le Spregal et l'Ascabiol sont disponibles sans ordonnance. Il faut par contre respecter une méthode d'application bien spécifique à chacun des produits. De la même manière, les démangeaisons peuvent persister un certain temps après l'application du produit, sans que cela ne remette en cause son efficacité. Il faut traiter tous les membres d'un foyer, même si ces derniers ne semblent pas atteints. Par précaution, il convient de laver au moment du traitement tous les vêtements et literies qui ont été utilisés à 60°C, adultes et enfants. Le parasite meurt à cette température. Ou laisser les tissus dans un endroit frais pendant deux semaines, le parasite ne survivant pas longtemps hors de l'hôte. L'utilisation de médiaments acaricides est aussi possible, il faudra alors mettre les textiles contaminés dans un sac poubelle, pulvériser le traitement acaricide, fermer le sac et laisser reposer pendant 48 heures.
Focus sur l'ivermectine
Cette molécule est l'agent actif du Stromectol, le médicament contre la gale prescrit généralement par le médecin généraliste. L'ivermectine est un antiparasitaire agissant contre des vers tropicaux et contre l'infection de la gale. Les médicaments contenant de l'ivermectine contiennent le plus souvent 3 mg d'ivermectine par comprimé.
Quelles sont les précautions d'utilisation et les informations à avoir sur l'ivermectine ?
Certaines personnes à risques ne doivent pas utiliser les médicaments comme Stromectol dans le traitement préventif de la gale, notamment les personnes ayant des troubles de l'immunité. Ainsi, les médicaments contenant de l'ivermectine ne sont destinés qu'au traitement de l'infection de la gale.
Dans le traitement contre la gale, on observe des démangeaisons parfois 2 à 4 semaines après la fin du traitement par ivermectine. C'est tout à fait normal, et cela ne veut pas dire que le traitement n'a pas fonctionné : en effet, l'ivermectine élimine ces acariens responsable de la gale, mais ces acariens ne seront totalement éradiqués qu'avec le renouvellement cutanée complet de la peau. Cependant, si les démangeaisons sont intenses, je vous invite à prendre un rendez-vous médical afin de confirmer avec le médecin généraliste que le traitement a été efficace. Le médecin généraliste peut vous prescrire un traitement contre les démangeaisons.
Quelle est la posologie du médicament Ivermectine ? Les comprimés d'Ivermectine, notamment du médicament Stromectol, doivent être pris à distance des repas, 2 heures avant ou après. Chez l'enfant de moins de six ans, les comprimés doivent être écrasés. La dose d'ivermectine varie selon le poids du patient et de la maladie. Dans le traitement de la gale, le traitement doit parfois être renouvelé après 8 à 15 jours, si des lésions surviennent malgré l'initiation du médicament ivermectine, ou pour certaines formes de gale plus graves.
Les autres médicaments dans le traitement de la gale
Des soins locaux antiparasitaires à base de benzoate de benzyle sont également indiqués dans le traitement de la gale, chez l'adulte, l'enfant et les nouveau-nés à partir de un mois. L'un des soins les plus utilisés est l'Ascabiol : Cette émulsion cutanée s'applique avec une compresse, précédé d'un bain ou d'une douche avec un séchage avec un ligne propre (vêtements et serviette de bain). L'application de l'émulsion doit être renouvelée 10 minutes après la première couche, sur tout le corps et notamment sur les lésions, dans les plis entre les doigts et les orteils, sous la poitrine, le nombril, les parties génitales externes, au niveau des ongles et du cuir chevelu. Le visage et muqueuses internes doivent être évitées. Au bout de 24 heures, vous pouvez vous laver à nouveau, avec utilisation de linge et de vêtements propres. La literie doit également être changée. Je vous invite à lire attentivement la notice présent sur les médicaments et les produits à utiliser contre l'infection de la gale, afin de permettre une élimination complète de ces acariens.
Le traitement de l'environnement et une hygiène adaptée sont tout aussi essentiels que le soin local ou le médicament dans la lutte contre la gale.
Des effets indésirables sont possibles suite à l'application de l'émulsion, ou de tout autre soin du corps antiparasitaire : je vous invite à consulter votre médecin généraliste et à demander conseil auprès de vote pharmacie.
Conseils associés aux médicaments
La transmission de la gale suite à un contact prolongé avec une personne (adulte ou enfant), avec une personne ayant l'infection. La transmission peut également se faire avec le linge et la literie (draps, couverture) et les vêtements. Il faut absolument que toute la famille suive aussi le traitement. les vêtements portés dans les jours précédents, pantoufles, bonnets, doivent être lavés. Tout le linge de corps et la literie doivent être lavés à 60 °. Vous pouvez aussi éliminer les acariens responsable de la gale en laissant les objets contaminés qui ne se lavent pas dans un sac plastique scellé pendant 3 jours.
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